
Suicidio
Por tanto se aconseja que en el momento en que ya no se requiera tratamiento con venlafaxina, se haga una retirada gradual mediante reducción gradual de la dosis. No obstante, en ciertos pacientes se produjeron agresividad grave y también ideación suicida en el momento en que se redujo la dosis o durante la interrupción del tratamiento (ver sección 4.2 y 4.4). Se estableció la efectividad de las cápsulas de venlafaxina de liberación prolongada como tratamiento para el trastorno de pavor en dos estudios controlados con placebo, multicéntricos, de 12 semanas, doble ciego en pacientes ambulatorios mayores con trastorno del pánico, con o sin agorafobia. Los pacientes han recibido dosis fijas de 75 ó 150 mg/día en una investigación y de 75 ó 225 mg/día en el otro estudio.
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Por norma general, el perfil de reacciones adversas de venlafaxina (en ensayos clínicos controlados por placebo) en niños y adolescentes (edades de 6 a 17 años) fue afín al observado en mayores. Al igual que con los adultos, se observó disminución del apetito, pérdida de peso, aumento de la tensión arterial y incremento del colesterol sérico (ver sección 4.4). Venlafaxina y su metabolito activo, o-desmetivenlafaxina, se excretan en la leche materna. Ha habido notificaciones articulo-comercialización de lactantes que experimentaron llanto, irritabilidad y patrones anormales del sueño. Se han notificado síntomas en armonía con los de la retirada de venlafaxina tras la interrupción de la lactancia. Por consiguiente se debe tomar una resolución sobre si continuar / interrumpir la lactancia o continuar / interrumpir el régimen el tratamiento con venlafaxina, teniendo en cuenta el efecto bueno de la lactancia materna y el efecto beneficioso del régimen con venlafaxina para la madre.
FORMA FARMACÉUTICA
Los aumentos en la dosis se pueden realizar en intervalos de 2 semanas o mucho más. Si está justificado clínicamente gracias a la gravedad de los síntomas, se pueden realizar incrementos de la dosis en intervalos mucho más frecuentes, no inferiores a 4 días. El incremento de las dosis de venlafaxina debe efectuarse de acuerdo a la evaluación del médico. Además de esto, no hay que suspender el tratamiento por cuenta propia y sin orientación del médico, en tanto que la dosis de venlafaxina debe reducirse de manera lenta para no causar síntomas de abstinencia, como ansiedad, agitación, nerviosismo, mareos, conmociones o incremento de la presión arterial, por poner un ejemplo. Se han notificado reacciones desfavorables graves en pacientes que habían interrumpido últimamente el régimen con un IMAO y habían comenzado régimen con venlafaxina, o que interrumpieron el tratamiento con venlafaxina recientemente antes de empezar tratamiento con IMAO. Estas reacciones incluyeron temblor, mioclonía, sudoración, náuseas, vómitos, sofocos, mareos e hipertermia con cuadros semejantes al síndrome neuroléptico malvado, convulsiones y muerte. Los síntomas de retirada, cuando se pausa el tratamiento son frecuentes, particularmente si la interrupción es brusca (ver sección 4.8).
DATOS FARMACÉUTICOS
La porción insoluble de estos esferoides se elimina y se puede observar en las heces. Es importante informar al médico y al farmacéutico todos los fármacos o productos naturales que está tomando para eludir el incremento del efecto de la venlafaxina y el surgimiento de resultados consecutivos. En su forma más grave, el síndrome serotoninérgico puede parecerse al Síndrome Neuroléptico Maligno (SNM). Los signos y síntomas del SNM tienen la posibilidad de integrar una combinación de fiebre, latido cardiaco rápido, sudoración, rigidez muscular severa, confusión, aumento de las enzimas musculares (determinado por un análisis de sangre). Esta estructura química probablemente le presta sus características activadoras; sin embargo, algunos pacientes encuentran la venlafaxina altamente tranqulizante, pese a sus efectos estimulantes más habituales.
Cómo tomar
En sujetos con un índice de Child-Pugh A (insuficiencia hepática suave) y de Child-Pugh B (insuficiencia hepática moderada), las semividas de venlafaxina y ODV se prolongaron en comparación con los sujetos normales. Tanto el aclaramiento oral de venlafaxina como el de ODV se redujeron. Hay datos limitados en pacientes con insuficiencia hepática grave (ver sección 4.2). Los alimentos no afectan a la biodisponibilidad de venlafaxina y ODV. Se estima que el mecanismo de la acción antidepresiva de venlafaxina en seres humanos está asociado con su potenciación de la actividad de los neurotransmisores en el sistema inquieto central. Estudios preclínicos han mostrado que venlafaxina y su metabolito principal, O-desmetilvenlafaxina (ODV), son inhibidores de la recaptación de serotonina y noradrenalina. Venlafaxina y su metabolito activo dismuyen la capacidad de contestación β - adrenérgica tanto tras la administración aguda (dosis única) como crónica.