También recientemente se ha señalado el papel central de la vitamina D en la formación y maduración del feto y la placenta43,44. La vitamina D fomenta la maduración celular e induce tanto la distinción como la apoptosis en diferentes líneas celulares. Ciertas células del cuerpo manifiestan la hidroxilasa 1-α para la 25(OH)-vitamina D3, lo que recomienda tienen la posibilidad de producir calcitriol de forma local con el objetivo de regular su diferenciación y proliferación45. En el final de la gestación tienen lugar "cambios" para permitir la transición desde el seno materno a la lactancia pasando por el parto. Es una situación que implica en la madre cambios en la concentración de sustratos (p.y también. lípidos plasmáticos, glucosa) cambios en la concentración hormonal (insulina, somatotropina coriónica, progesterona, prolactina) y en donde es destacable cierto grado de resistencia a la insulina.
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Los déficits nutricionales maternos que conducen a un retraso del desarrollo intrauterino pueden alterar la expresión de algunos genes causando una programación anormal en el desarrollo de órganos y tejidos. Como contestación, el feto se amolda a esta situación de escasez y tiene la posibilidad de tener contrariedad de adaptación ante un consumo abundante de alimentos tras el nacimiento, lo que aumenta su propensión al padecimiento de enfermedades cardiovasculares y metabólicas en la vida adulta. Tras el parto, la nutrición del lactante ha de estar garantizada a través de la leche materna. Existe una relación entre el estado nutritivo de la madre y la composición de la leche materna y, por consiguiente, el aporte de nutrientes al lactante, lo cual puede condicionar su salud. Pese a la gran importancia que tiene un conveniente estado nutritivo materno, se observan escenarios séricos deficitarios en vitaminas A, Y también, C, B2, B1, calcio y zinc en madres gestantes y en leche materna, por lo que es esencial detectar y prevenir estos desequilibrios antes de la concepción y a lo largo del embarazo y la lactancia. Asimismo se han llevado a cabo estudios in vitro, con animales y humanos que examinan la predominación del zinc en los resultados del embarazo y la fertilidad, encontrando todos ellos una asociación efectiva entre función reproductora y este nutriente31-39, debido eminentemente a su implicación en diversas funciones biológicas y rutas metabólicas31.
Para Barker et al.6,7 la deficiencia de nutrientes en la etapa perinatal induce una adaptación metabólica cuya finalidad es proteger al órgano central de la economía, el sistema inquieto, con lo que otros tejidos menos exigentes para la existencia del ser vivo se ajustan para reducir la utilización de sustratos. Esta situación será válida mientras se mantenga la deficiencia de nutrientes, pero se presentarán modificaciones metabólicas y funcionales si posteriormente el individuo queda expuesto a condiciones diferentes a las que existían cuando se instauró la "programación"131. La hipótesis de Barker o hipótesis de la "programación metabólica" implica que los cambios que pasan en etapas muy precoces de la vida, forzadas por condiciones desfavorables o de limitación, quedan programadas, con lo que la adaptación metabólica se regresa permanente. Este aspecto parece comprar colosal relevancia en esos individuos que siendo "fenotipo ahorrativos", Tupalo.Com son sometidos a catch up forzado o a sobrealimentación postnatal, en tanto que la situación de abundancia repercutiría en la puesta en marcha de mecanismos que incrementarían la resistencia a la insulina y llevarían a un proceso degenerante conocido como "Síndrome metabólico". Para finalizar, en una reciente revisión sistemática que analizó la suplementación de ácido fólico en el intérvalo de tiempo periconcepcional, los autores confirmaron que la suplementación con ácido fólico previene los defectos del tubo neural y muestra que no hay pruebas suficientes para determinar si el ácido fólico impide otros defectos de nacimiento30.

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